EPS en Colombia
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G GestioPolis
El modelo chileno
de pensiones y seguridad social ha sido imitado por varios países
latinoamericanos, entre ellos Colombia (En 1992, el presidente Gaviria envió al
congreso un proyecto legal que seguía el modelo chileno, pero las fuertes
críticas le obligaron a retirarlo y volverlo a enviar a mediados de 1993 solo
con modificaciones menores. Acabó lográndose un compromiso y a finales de 1993
el congreso aprobó un sistema selectivo para las pensiones y la atención
sanitaria).
En 1990 el sistema de seguridad
social colombiano era el más fragmentado
de Latinoamérica (con más de 1000 instituciones), pero la cobertura que
proporcionaba a la población era del 21% solamente; el 70% de los asegurados
estaban en el Instituto de Seguros Sociales para los trabajadores privados
(ISS), el 5% en el instituto para los funcionarios públicos (CAJANAL) y el 25%
en cientos de instituciones. Se suponía que el sistema sanitario nacional y
público cubriera el 67% de la población (con la mitad de los ingresos del ISS),
pero sólo con el 39% tenía acceso
real, los grupos de renta más baja y los pobres quedaban desprotegidos. Había desigualdades notables
entre los grupos asegurados; por ejemplo, las edades de jubilación en el ISS
eran de 55 y 60 años, pero en CAJANAL eran de 45 y 50, y otros fondos sólo
requerían de 10 a 20 años de trabajo sin tener en cuenta la edad. El estado
subvencionaba el 67% de los gastos de CAJANAL, pero no contribuía al ISS. Los
costos administrativos alcanzaban el 42% de los gastos totales en 1986, los
segundos más altos de los ocho países. El déficit actuarial del ISS se
estimaba en 1988 en 2.000 millones de
dólares y el de CAJANAL, en 1.000
millones.
La Constitución de 1991
estableció que la seguridad social debía ser dada y extendida por el estado,
con participación privada. Pero sólo a finales de 1993 el congreso aprobó un
sistema selectivo para las pensiones y la atención sanitaria. Alcanzándose en
el 2010, a tener una cobertura superior al 90% de la población nacional de
todos los estratos sociales.
Siguen habiendo deficiencias en
la prestación oportuna y eficiente de los servicios de salud que hay que
corregir, mediante:
ü
Una mayor tecnificación (equipos médicos y de laboratorio de
punta).
ü
Suministro obligatorio de medicamentos y tratamientos, cuando se
trate de enfermedades o accidentes, que pongan en inminente peligro la vida o
posteriores discapacidades físicas (visión, audición, locomoción, manos, etc);
independientemente del tipo de afiliación del paciente o si este se encuentra o
NO al día en el pago de sus aportes a salud.
ü
Sanciones drásticas (destitución, inhabilidad para ejercer la
profesión e incluso cárcel) para los gerentes, directores y/o administradores
de clínicas y hospitales públicos y privados que incumplan con la legislación
vigente sobre la materia; así como para médicos (as), enfermeros (as),
laboratoristas y demás personal sanitario
que tenga que ver con la mala atención de los enfermos.
ü
Mayor y mejor capacitación de médicos, enfermeros y demás
personal de salud, etc.
ü
Y otra serie de modificaciones necesarias, para mejorar los
servicios de salud.
¡SE TRATA DE MEJORAR LO QUE HA VENIDO FUNCIONANDO Y NO DE
ACABARLO!
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